Bioterrorismo: La nueva amenaza
Bioterrorismo: La nueva amenaza
Los acontecimientos que todos conocemos han puesto
de actualidad los agentes implicados en la llamada guerra bacteriológica.
Sin embargo, las primeras investigaciones sobre el tema datan de
la Primera Guerra Mundial, cuando varios bacteriólogos alémanes
fueron reclutados para que desarrollasen este tipo de armas. Durante
la Guerra Fría ambas superpotencias estuvieron investigando
el tema. De hecho, aún hoy, los únicos depósitos
del virus de la viruela se encuentran en laboratorios militares
del ejercito ruso y del ejercito estadounidense. También
es sabido que varios paises del Tercer Mundo, dada la relativa facilidad
de preparación de las armas biológicas y su poder
destructivo y de disuasión, han investigado el tema. Hoy
es un hecho que algunos grupos terroristas disponen de esta clase
de armas. De todas formas es necesario mantener la calma. El número
de casos declarados de antrax es bajo, aunque han tenido amplio
eco en los medio de comunicación.
¿Cúales son los gérmenes
que pueden ser usados como armas?
Según el Centro de Control de Enfermedades
de Estados Unidos (CDC, Atlanta) los gérmenes susceptibles
de ser utilizados como armas, podrían clasificarse en tres
categorias en función de su capacidad de transmisión,
y su posible mortalidad (tabla 1). El primer grupo (categoría
A) serían los agentes más peligrosos, entre los que
se encuentra el ya popular antrax.
CATEGORÍA CDC
|
AGENTE BIOLÓGICO
|
A
|
antrax o carbunco (Bacillus anthracis)
toxina del botulismo (Clostridium botulinum)
peste (Yersinia pestis)
viruela (Variola major)
tularemia (Francisella tularensis)
|
B
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Fiebre Q (Coxiella burnetti)
Brucelosis (diversas especies de Brucella)
Muermo (Burkholderia mallei)
|
C
|
Fiebre amarilla
Tuberculosis multirresistentes
Enfermedades víricas transmitidas por garrapatas (fiebres
hemorrágicas y encefalitis)
|
Tabla 1: Principales agentes biológicos susceptibles
de ser usados como armas biológicas y su clasificación
según el CDC.
Por otro lado, la OTAN estudió los agentes
biológicos con capacidad para ser usados como armas biológicas,
seleccionando a un total de 31. Entre ellos también destacan
el antrax y la viruela.
¿Pero qué es el Antrax?
Este es el nombre general que se da a la infección
por la bacteria Bacillus anthracis, aunque es más
corrrecto usar el nombre de carbunco. La característica que
hace que esta bacteria sea especialmente interesante como arma biológica
es la formación de esporas. Las esporas poseen una pared
muy resistente, y las podemos considerar como formas de resistencia
o de letargo en la vida de la bacteria; Cuando las condiciones ambientales
no sean las adecuadas para la vida del germen, las esporas permanecerán
sin actividad biológica hasta que esas condiciones vuelvan
a ser favorables para su desarrollo. De la resistencia de estas
estructura nos una idea el hecho que después de 40 años
de haber acabado la Segunda Guerra Mundial, se encontraron esporas
viables en la isla de Gruinad, donde Gran Bretaña experimentó
el uso del antrax como contramedida a una posible invasión
nazi de su territorio.
El ántrax afecta generalmente al ganado pero
también puede presentarse en el ser humano; Con cierta frecuencia
en los que estan en contacto directo con estos animales, siendo
considerada casi como una enfermedad profesional típica de
pastores, ganaderos, empleados de mataderos etc
Según la vía por la que entra el germen
en el organismo podemos encontrar tres formas de la enfermedad:
La cutánea, la gastrointestinal y la respiratoria.
La cutánea, llamada también
"pústula o edema maligno" es la más
frecuente en el hombre, y la más benigna. Sin tratamiento
su mortalidad es escasa, y prácticamente nula si se inicia
se administra penicilina (o otros antibióticos) de forma
adecuada.
La forma gastrointestinal es muy poco frecuente
puede producirse cuando se ingiere una elevada cantidad de esporas
con la comida o la bebida. Y decimos puede producirse por que son
necesarias otras condiciones, como la presencia de fisuras en la
superficie del tubo digestivo que favorezca la diseminación
de la infección.
El carbunco pulmonar (o enfermedad de
los cardadores de lana) es la forma más grave, y la que
cabe esperar cuando se utiliza como arma biológica y el paciente
ha inhalado las esporas del germen. Los síntomas iniciales
pueden ser similares a los del resfriado común. Luego de
varios días, si no ha habido tratamiento, los síntomas
pueden complicarse y se presentan trastornos graves de la respiración,
hipotensión y shock. En el 50% de pacientes no tratados puede
desarrollarse también meningitis.
¿Y el tratamiento?
Como en cualquier enfermedad el iniciar el tratamiento
correcto a la menor brevedad de tiempo es fundamental para el exito
del mismo. En el caso del carbunco, los antibióticos de elección
son farmacos tan clásicos como la penicilina (el primer antibiótico
que se descubrió), la estreptomicina, o las tetraciclinas
(en concreto la doxiciclina). Por supuesto hay otros tratamientos
posibles entre los que destaca el ciprofloxacino (y demás
miembros de la familia de las fluorquinolonas).
El hecho de que dispongamos una amplia variedad de antibióticos
para el tratamiento del carbunco es una gran ventaja a la hora de
contrarrestar un posible acto terrorista. Incluso si se utilizasen
variedades (como las obtenidas por la antigua URSS) que fuesen resistentes
a algunos de ellos sería muy dificil llegar a seleccionar
una cepa insensible a tan amplia gama de medicamentos.
Por supuesto existen medidas de prevención.
El desarrollo y aplicación masiva
de vacunas para el ganado ha hecho que el carbunco pase de ser una
enfermedad habitual en algunos ambientes como los rurales, a ser
una enfermedad casi desconocida. Esta vacunación también
es posible en humanos, aunque actualmente sólo hay un fabricante
que dispone de la misma (BioPort Corporation, Lansing, Michigan.)
y los especialistas solo recomiendan la vacunación en personas
de alto riesgo como:
- as personas que trabajan directamente con el organismo en el
laboratorio.
- Las personas que trabajan con productos de animales que pudieran
estar infectados, bien porque estén en zonas con escaso
grado de higiene y vacunación animal o bien porque sean
productos importados de estas zonas.
- El personal militar enviado a las áreas con alto riesgo
de exposición al organismo (cuando se usa como arma en
guerra biológica).
Cuidado con los antibióticos
También es posible utilizar los antibióticos
citados anteriormente como medida preventiva, pero sólo cuando
ya ha habido exposición a las esporas del Bacillus. Sería
el caso de los compañeros de trabajo de una persona con carbunco
declarado, cuando se sospecha que el foco de infección es
el lugar de trabajo. En ningún caso está justificado
la toma de antibioticos cuando no ha habido exposición, como
un sustituto de la vacunación. Las
razones son numerosas y algunas muy fáciles de entender.
- Por un lado, el tomar antibióticos (o
cualquiera medicamento) sin una razón que lo justifique
es exponerse a la aparición de algún efecto adverso
debido a esa medicación. El ciprofloxacino, por citar sólo
el medicamento que más noticias está acaparando
sobre este tema, aunque es un medicamento muy seguro y muy usado,
se ha relacionado con diversos problemas óseos, tendinitis,
rotura del tendón de Aquiles, alteraciones en el sistema
nervioso central (incluyendo alucinaciones) e interacciones con
otros fármacos también muy utilizados como la teofilina.Por
otro lado está contraindicado en niños y en embazadas
salvo casos extremos en que los posibles beneficios pudieran contrarestar
los riesgos de su utilización.
- Otra razón importante para no tomar antibióticos
de forma permanente es la falta de experiencia que se tiene en
tratamientos a largo plazo con estos fármacos. Debemos
tener en cuenta que en la mayoria de casos, los estudios realizados
con antibioticos han durado lo que puede tardarse en erradicar
la infección (2 a 3 meses como mucho). Prolongar el tratamiento
más allá, supone entrar en un campo desconocido,
y casi transformar a la persona en un sujeto de experimentación,
donde averiguar los efectos adversos que pudiera producir la exposición
continuada a un fármaco.
- Otra razón que también es importante
para no usar antibióticos de esta forma, es que podríamos
eliminar las bacterias presentes en nuestro organismo. Posiblemente
a más de un lector le causa sorpresa pensar que en nuestro
organismo viven bacterias y otros microorganismos sin causar daño.
La verdad es que no sólo no causan daño, sino que
en muchas ocasiones nos proporcionan importantes ventajas, formándose
una relación de simbiósis, en que ambos seres vivos
salen beneficiados. un ejemplo podría ser el papel de algunas
bacterias del intestino grueso en la obtención de vitaminas.
Otra ventaja que proporciona estas bacterias simbióticas
es que impiden la presencia de otras bacterias que podrían
causar alguna enfermedad en el hombre. La toma sistemática
de algún antibiótico podría elimar todas
estas bacterias, y los beneficios que nos producen, favoreciendo
la infección por organismos habituales en nuestro medio,
y mucho más peligrosos que el carbunco.
- Otra razón por la que no está justificado
el uso de antibióticos de forma sistemática para
prevenir un ataque de bioterrorista, es que facilitaria el contacto
de estos antibioticos con las bacterias patógenas habituales
en nuestro medio. Este contacto facilitaria el desarrollo de cepas
de bacterias resistentes a los antibioticos. Si ocurriese esto,
en cierto sentido, los bioterroristas habrían obtenido
su objetivo. Introducir en nuestra sociedad gérmenes muy
peligrosos, dificiles de tratar, y potencialmente mortales.
Para saber más:
· http://www.sefh.es/infobioterr.htm
· http://www.cdc.gov/spanish/bt/preguntas.htm
· http://id.medscape.com/44463.rhtml?srcmp=id-110201
· http://bmj.com/cgi/content/full/323/7320/1017
· http://www.anthrax.osd.mil
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